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火箭軍特色醫學中心超低位直腸癌極限保肛技術提供“中國經驗”

來源:中國軍網作者:莫鵬責任編輯:柴瀟
2020-11-20 16:34

日前,河北70歲直腸癌患者王阿姨,在火箭軍特色醫學中心(原火箭軍總醫院)肛腸外科成功接受超低位極限保肛手術,不僅將腫瘤完整切除,而且還保留了肛門功能。而在此前,王阿姨因腫瘤距離肛緣僅2.0釐米,位置十分險要,輾轉多家大醫院都需要切除肛門,讓她無法接受。而來到火箭軍特色醫學中心肛腸外科,專家幫她實現了兩全其美的願望,感激之情溢於言表。

同王阿姨一樣,如今,已有300名直腸癌患者在火箭軍特色醫學中心肛腸外科進行手術後保住了肛門,恢復了正常生活。

在我國,直腸癌發病率逐年增高,對於低位直腸癌,由於位置特殊,手術風險大,很多患者都不得不切除肛門,患者需要一輩子永久掛着糞袋。隨着醫學技術的發展,許多以前不能保肛門的患者也能保肛了。但目前為止,大多數距離肛門5cm以下的直腸癌採用傳統手術方法仍不能保肛,因為直腸末端至肛門口還有長約3-4cm的外科肛管,也就是説,距離肛門5cm以下的直腸癌,實際腫瘤距離直腸末端的有效長度最多隻有1-2cm。

火箭軍特色醫學中心肛腸外科主任丁健華説,醫生在手術切除腫瘤時,遠側切除線必須距離腫瘤至少1-2cm,以免腫瘤切除不徹底,將來腫瘤復發。但由於距離肛門5cm以下的直腸癌位置低、在盆腔深部,而且腫瘤距離直腸末端的有效長度不足,難以保證足夠的切除線,因此絕大多數不得不犧牲肛門。這樣就會使患者的生活質量明顯下降,對心理、生理、社交也都造成極大的影響。如何最大限度為直腸癌患者既切除腫瘤,又保留肛門,是長期困擾醫學界的一大難題。

為了在直腸癌手術方面取得新突破,丁健華主任結合國人的特點和每位病人的病情,從2011年底開始,他就率領團隊迎難而上,潛心研究,成功實施超低位直腸癌腹腔鏡ISR手術:即腹腔鏡輔助下經括約肌間超低位直腸癌保肛手術,腫瘤位置最低距離肛緣僅1.5cm,使許多以往不能保肛的患者實現了極限保肛,使腫瘤處於直腸末端、齒線處的患者也具有保肛機會,通過微創徹底切除腫瘤,患者腹部沒有刀口,創傷小、疼痛輕、恢復快、住院時間短,大大改善了患者術後的生存質量。最關鍵的是,術後不用帶着造口生活,徹底消除了患者心理上的困惑和負擔。並建立了術前檢測、術中操作、術後康復治療等一系列規範細則,通過遠期回訪和觀察,90%以上術後患者肛門功能恢復良好,均可滿意排便。

因為位置十分險要,手術風險極高,難度極大,目前我國開展超低位直腸癌腹腔鏡ISR手術的醫院很少。而火箭軍特色醫學中心肛腸外科主任丁健華成功開展的這項技術使超低位的直腸癌也有了足夠切除線,因此國際上稱之為“極限保肛手術”。丁健華主任在超低位直腸癌保肛技術上總結了“中國經驗”,其手術數量、手術效果位居全國領先,刷新了中國紀錄。該技術項目獲得原國家衞計委專項基金資助、北京市科委基金資助,以火箭軍特色醫學中心肛腸外科牽頭,不僅在出版專著、學術交流、發表論文等方面實施重點扶持和保障,還對患者術前指標檢測、術中操作要點、術後遠期觀察、併發症評估、術後排便功能康復訓練等制定規範系統的臨牀指南和技術標準,研究成果先後在國際肛腸外科領域最頂尖的學術期刊美國結直腸外科醫師協會會刊、英國及歐洲結直腸外科醫師協會會刊發表,為世界提供了“中國經驗”,真正把這項技術作為行業標準供醫院參考,供患者選擇,使超低位直腸癌保肛技術在全國推廣應用,使我國直腸癌保肛技術水平實現新跨越。

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